Terapia de reemplazo hormonal (HRT)

Lo que usted podría haber escuchado

Las mujeres que toman terapia de reemplazo hormonal tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama.

Lo que nos dice la ciencia

Hay varios tipos de terapia de reemplazo hormonal (HRT), incluyendo solo estrógeno, estrógeno + progestina (combinada) o terapias de reemplazo de hormonas bioidénticas.

Estrógeno. Aunque la terapia de reemplazo hormonal solo con estrógeno mejora los síntomas de la menopausia y puede disminuir el riesgo de cáncer de mama en personas sin historia familiar de cáncer de mama, aumenta el riesgo de cáncer de endometrio (revestimiento del útero) (ACS). El riesgo de cáncer de endometrio sigue siendo más alto de lo normal, incluso después de que se detiene la terapia.

Estrógeno + progestina (combinados). También puede tratar los síntomas de la menopausia con terapia de estrógeno y progestina, que se conoce como terapia hormonal combinada. Cuanto más tiempo se use la HRT, mayor será el riesgo. El riesgo vuelve a la normalidad en un período de tres años después de suspender las hormonas, así que hay un beneficio por suspender la HRT si una mujer ya comenzó el tratamiento.

Terapia de hormonas bioidénticas. En esta terapia hormonal se usan hormonas que contienen estrógeno y progesterona con las mismas estructuras químicas que las que están naturalmente en el cuerpo.

Evidencia epidemiológica

La progestina en la terapia hormonal combinada reduce el riesgo de cáncer de endometrio que conferiría el estrógeno. Sin embargo, el estudio de la Iniciativa de Salud de la Mujer mostró que las mujeres que usan terapia hormonal combinada tienen un mayor riesgo de cáncer de mama y cáncer de ovario. (NCI). The Million Women Study también encontró un aumento en el riesgo de cáncer de mama para la terapia combinada de estrógeno y progestina. (Clarkson et al.).

Aunque la terapia de hormonas bioidénticas se comercializa como una alternativa más segura, ningún estudio ha determinado que las mujeres que toman hormonas bioidénticas tengan menos efectos secundarios graves. (NCI). Las hormonas bioidénticas tienen los mismos riesgos para la salud que cualquier otro tipo de terapia hormonal.

Evidencia toxicológica/Evidencia de apoyo

Los estudios que han examinado el impacto de la HRT en monos y ratones han mostrado que la administración de estrógeno + progestina aumenta el riesgo de cáncer de mama (Clarkson et al.)

Clasificación de carcinógenos de la IARC: Grupo 1 (cancerígeno para los humanos)

Cómo reducir su riesgo

Cualquier decisión sobre el uso de estrógeno, ya sea solo o en combinación con una terapia de progestina, debe ser tomada por cada mujer y su médico después de sopesar los riesgos y los beneficios (ACS). Algunas cosas que se deben considerar son el punto de referencia de cáncer de mama, de endometrio y de ovarios (y cómo esto puede verse afectado por la terapia hormonal); riesgo de otras condiciones graves afectadas por la terapia hormonal (por ejemplo, enfermedad cardíaca, apoplejía, coágulos de sangre graves y efectos en el cerebro); y qué otros medicamentos se pueden usar para tratar la osteoporosis o los síntomas de la menopausia. Si se toma la decisión de tomar HRT, es mejor usarla en la dosis más baja necesaria, durante el menor tiempo posible, y seguir visitando a su médico con regularidad para que pueda controlarla en busca de efectos secundarios. (ACS).

Nota: Todas las mujeres deben informar de inmediato cualquier sangrado vaginal que ocurra después de la menopausia; eso podría ser una señal de cáncer de endometrio. Incluso si su riesgo no es elevado, todavía tiene la posibilidad de desarrollar cáncer de endometrio.

Conclusión

La HRT puede aumentar el riesgo de cáncer de mama, de endometrio o de ovarios. Hable con su médico antes de tomar una decisión sobre la terapia de reemplazo hormonal.

Obtenga más información de estas fuentes confiables

Sociedad Americana contra el Cáncer (ACS): La HRT
BreastCancer.org: La HRT
Instituto Nacional del Cáncer (NCI): La HRT
MD Anderson: Las hormonas y el cáncer

Fecha

Publicado: 10 de junio de 2021
Verificado/actualizado: 22 de agosto de 2022