ما قد تكون سمعته
النساء اللاتي يتناولن العلاج بالهرمونات البديلة أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي.
ما تخبرنا به العلوم
هناك أنواع مختلفة من العلاج بالهرمونات البديلة (HRT)، بما في ذلك الإستروجين فقط أو الإستروجين والبروجستين (مدمج) أو العلاجات البديلة للهرمونات المتطابقة بيولوجيًا.
الإستروجين في حين أن العلاج بالهرمونات البديلة باستخدام الإستروجين وحده يحسن أعراض انقطاع الطمث وقد يقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى الأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي، فإنه يزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم (ACS). ويظل خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم أعلى من المعدل الطبيعي حتى بعد توقف العلاج.
الإستروجين + البروجستين (علاج مركب) يمكنك أيضًا علاج أعراض انقطاع الطمث باستخدام العلاج بالإستروجين والبروجستين، وهو ما يُعرف بالعلاج الهرموني المركب. وكلما طالت مدة استخدام العلاج الهرموني البديل، زاد الخطر. ويعود الخطر إلى مستواه الطبيعي في غضون ثلاث سنوات من التوقف عن تناول الهرمونات، لذا فإن هناك فائدة من التوقف عن العلاج الهرموني البديل إذا كانت المرأة قد بدأت العلاج بالفعل.
العلاج بالهرمونات المتطابقة بيولوجيًا يستخدم هذا العلاج الهرموني هرمونات تحتوي على الإستروجين والبروجسترون، وتتميز بنفس التركيب الكيميائي للهرمونات الموجودة بشكل طبيعي في الجسم.
الأدلة الوبائية
يقلل البروجستين الموجود في العلاج الهرموني المركب من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم الذي قد يسببه الإستروجين. ومع ذلك، أظهرت دراسة «مبادرة صحة المرأة» أن النساء اللواتي يستخدمن العلاج الهرموني المركب أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي وسرطان المبيض (NCI). وبالمثل، وجدت «دراسة المليون امرأة» زيادة في خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء اللواتي يتلقين العلاج المركب بالإستروجين والبروجستين (كلاركسون وآخرون).
ورغم أن العلاج بالهرمونات المتطابقة بيولوجيًا يُروَّج له باعتباره بديلاً أكثر أمانًا، إلا أنه لم تثبت أي دراسات أن النساء اللواتي يتناولن هذه الهرمونات يعانين من آثار جانبية أقل خطورة (NCI). وتنطوي الهرمونات المتطابقة بيولوجيًا على نفس المخاطر الصحية التي ينطوي عليها أي نوع آخر من العلاج الهرموني.
أدلة علم السموم/الأدلة الداعمة
أظهرت الدراسات التي بحثت في تأثير العلاج بالهرمونات البديلة على القرود والفئران أن إعطاء الإستروجين + البروجستين زاد من خطر الإصابة بسرطان الثدي (كلاركسون وآخرون).
تصنيف الوكالة الدولية لبحوث السرطان للوكالة الدولية لبحوث السرطان:
المجموعة 1 (مسرطنة للبشر)
كيف تقلل من المخاطر التي تتعرض لها
يجب أن يتخذ كل امرأة على حدة، بالتشاور مع طبيبها، أي قرار بشأن استخدام الإستروجين، سواء بمفرده أو بالاشتراك مع علاج بالبروجستين، بعد تقييم المخاطر والفوائد (ACS). ومن الأمور التي يجب أخذها في الاعتبار: المخاطر الأساسية للإصابة بسرطان الثدي وسرطان بطانة الرحم وسرطان المبيض (وكيفية تأثر هذه المخاطر بالعلاج الهرموني)؛ مخاطر الإصابة بأمراض خطيرة أخرى تتأثر بالعلاج الهرموني (مثل: أمراض القلب، والسكتة الدماغية، والجلطات الدموية الخطيرة، والتأثيرات على الدماغ)؛ والأدوية الأخرى التي يمكن استخدامها لعلاج هشاشة العظام أو أعراض انقطاع الطمث. إذا تقرر اتباع العلاج بالهرمونات البديلة، فمن الأفضل استخدامه بأقل جرعة ضرورية، ولأقصر فترة ممكنة، ومواصلة زيارة الطبيب بانتظام حتى يتمكن من مراقبة أي آثار جانبية (ACS).
ملحوظة: يجب على جميع النساء الإبلاغ عن أي نزيف مهبلي يحدث بعد انقطاع الطمث على الفور؛ فقد يكون علامة على الإصابة بسرطان بطانة الرحم. حتى لو لم يكن خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم مرتفعاً، لا يزال لديكِ فرصة للإصابة بسرطان بطانة الرحم.
خلاصة القول
قد يزيد العلاج التعويضي بالهرمونات البديلة من خطر الإصابة بسرطان الثدي و/أو بطانة الرحم و/أو سرطان المبيض. تحدثي إلى طبيبك قبل اتخاذ قرار بشأن العلاج بالهرمونات البديلة.