激素替代疗法 (HRT) - Cancer FactFinder

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激素替代疗法致癌

您可能听过的说法

接受激素替代疗法的女性患乳腺癌的风险更高。

科学研究结果

激素替代疗法 (Hormone Replacement Therapy, HRT) 有几种类型，包括仅雌激素、雌激素 + 孕激素（联合）或生物同源激素替代疗法。

雌激素。虽然单独使用雌激素进行激素替代疗法可以改善更年期症状，并可能降低没有乳腺癌家族史的人患乳腺癌的风险，但此疗法会增加患子宫内膜癌的风险 (ACS)。即使在停止治疗后，患子宫内膜癌的风险仍然高于正常水平。

雌激素+孕激素（联合）。您也可以使用雌激素和孕激素疗法来治疗更年期症状，这被称为联合激素疗法。使用激素替代疗法的时间越长，风险就越高。停用激素后三年内风险会恢复正常水平，因此如果一名女性已经开始治疗，停止激素替代疗法是有益的。

生物同源激素疗法。这种激素疗法使用含有雌激素和黄体酮的激素，其化学结构与体内天然存在的化学结构相同。

流行病学证据

联合激素疗法中的孕激素可降低雌激素引起的子宫内膜癌的风险。然而，Women’s Health Initiative 研究表明，使用联合激素治疗的女性患乳腺癌和卵巢癌的风险更高 (NCI)。 Million Women Study 同样发现雌激素和孕激素联合治疗会增加患乳腺癌的风险（Clarkson 等人）。

虽然生物同源激素疗法作为一种更安全的替代疗法销售，但没有研究发现服用生物同源激素的女性副作用较轻 (NCI)。生物同质激素与任何其他类型的激素疗法具有相同的健康风险。

毒理学证据/支持证据

检验激素替代疗法对猴子和小鼠影响的研究表明，使用雌激素 + 孕激素会增加患乳腺癌的风险（Clarkson 等人）

IARC 致癌物分类： 1 类（对人具有致癌性）

降低风险的方法

任何使用雌激素的决定，无论是单独使用还是与孕激素联合使用，都应由每位女性及其医生在权衡风险和益处后做出(ACS). 需要考虑的因素包括乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的基线风险（以及激素治疗对这些风险有何影响）；受激素治疗影响的其他严重疾病的风险（例如：心脏病、中风、严重血栓和对大脑的影响）；以及哪些其他药物可用于治疗骨质疏松症或更年期症状。如果决定使用激素替代疗法，建议服用所需的最低剂量，尽可缩短服用时间，并继续定期问诊，以便医生监测疗法的副作用 (ACS)。

注意：如果女性在绝经后出现任何阴道出血症状，应立即报告；这可能是子宫内膜癌的征兆。即使您的风险未升高，仍然有患上子宫内膜癌的几率。

结论

激素替代疗法可能会增加您患乳腺癌、子宫内膜癌和/或卵巢癌的风险。在决定使用激素替代疗法之前，请先咨询您的医生。

日期

发布时间：2021 年 6 月 10 日
验证/更新时间：2022 年 8 月 22 日