Những điều bạn có thể đã nghe
Phụ nữ sử dụng liệu pháp thay thế hormone có nguy cơ mắc ung thư vú cao hơn.
Khoa học cho chúng ta biết điều gì?
Có nhiều loại liệu pháp thay thế hormone (HRT) khác nhau, bao gồm liệu pháp chỉ sử dụng estrogen, liệu pháp kết hợp estrogen + progestin, hoặc liệu pháp thay thế hormone sinh học tương đồng.
Estrogen: Mặc dù liệu pháp thay thế hormone chỉ bằng estrogen giúp cải thiện các triệu chứng mãn kinh và có thể làm giảm nguy cơ ung thư vú ở những người không có tiền sử gia đình mắc ung thư vú, nhưng nó lại làm tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung (lớp lót của tử cung) ( ACS ). Nguy cơ ung thư nội mạc tử cung vẫn cao hơn bình thường ngay cả sau khi ngừng điều trị.
Estrogen + progestin (kết hợp) Bạn cũng có thể điều trị các triệu chứng mãn kinh bằng liệu pháp estrogen và progestin, được gọi là liệu pháp hormone kết hợp. Thời gian sử dụng HRT càng lâu, nguy cơ càng cao. Nguy cơ sẽ trở lại bình thường trong vòng ba năm sau khi ngừng sử dụng hormone, vì vậy việc ngừng HRT sẽ có lợi nếu phụ nữ đã bắt đầu điều trị.
Liệu pháp hormone sinh học tương đồng: Liệu pháp hormone này sử dụng các hormone chứa estrogen và progesterone có cấu trúc hóa học giống hệt như các hormone có sẵn trong cơ thể.
Bằng chứng dịch tễ học
Progestin trong liệu pháp hormone kết hợp làm giảm nguy cơ ung thư nội mạc tử cung do estrogen gây ra. Tuy nhiên, nghiên cứu Sáng kiến Sức khỏe Phụ nữ (Women’s Health Initiative) cho thấy phụ nữ sử dụng liệu pháp hormone kết hợp có nguy cơ mắc ung thư vú và ung thư buồng trứng cao hơn ( NCI ). Nghiên cứu Triệu Phụ nữ (Million Women Study) cũng cho thấy sự gia tăng nguy cơ ung thư vú đối với liệu pháp kết hợp estrogen và progestin ( Clarkson và cộng sự ).
Mặc dù liệu pháp hormone sinh học được quảng cáo là một lựa chọn an toàn hơn, nhưng chưa có nghiên cứu nào chứng minh rằng phụ nữ sử dụng hormone sinh học có ít tác dụng phụ nghiêm trọng hơn ( NCI ). Hormone sinh học cũng tiềm ẩn những rủi ro sức khỏe tương tự như bất kỳ loại liệu pháp hormone nào khác.
Bằng chứng độc chất học/Bằng chứng hỗ trợ
Các nghiên cứu đã xem xét tác động của liệu pháp hormone thay thế (HRT) trên khỉ và chuột cho thấy việc sử dụng estrogen + progestin làm tăng nguy cơ ung thư vú ( Clarkson và cộng sự ) .
Phân loại chất gây ung thư của IARC:
Nhóm 1 (gây ung thư cho người)
Cách giảm thiểu rủi ro của bạn
Bất kỳ quyết định nào về việc sử dụng estrogen, dù dùng riêng lẻ hay kết hợp với liệu pháp progestin, đều nên được đưa ra bởi mỗi phụ nữ và bác sĩ của họ sau khi cân nhắc rủi ro và lợi ích ( ACS ). Một số điều cần xem xét là nguy cơ mắc ung thư vú, ung thư nội mạc tử cung và ung thư buồng trứng (và ảnh hưởng của liệu pháp hormone đến nguy cơ này); nguy cơ mắc các bệnh lý nghiêm trọng khác do liệu pháp hormone gây ra (ví dụ: bệnh tim, đột quỵ, cục máu đông nghiêm trọng và ảnh hưởng đến não); và các loại thuốc nào khác có thể được sử dụng để điều trị loãng xương hoặc các triệu chứng mãn kinh. Nếu quyết định sử dụng liệu pháp hormone thay thế (HRT), tốt nhất nên sử dụng ở liều thấp nhất có thể, trong thời gian ngắn nhất và tiếp tục khám bác sĩ thường xuyên để được theo dõi các tác dụng phụ ( ACS ).
Lưu ý: Tất cả phụ nữ nên báo cáo ngay lập tức nếu có bất kỳ hiện tượng chảy máu âm đạo nào xảy ra sau mãn kinh; đó có thể là dấu hiệu của ung thư nội mạc tử cung. Ngay cả khi nguy cơ của bạn không cao, bạn vẫn có khả năng mắc ung thư nội mạc tử cung.
Tóm lại
Liệu pháp hormone thay thế (HRT) có thể làm tăng nguy cơ mắc ung thư vú, ung thư nội mạc tử cung và/hoặc ung thư buồng trứng. Hãy trao đổi với bác sĩ trước khi quyết định về việc sử dụng liệu pháp hormone thay thế.