Liệu pháp thay thế hormone (Hormone replacement therapy, HRT)

Điều quý vị có thể đã nghe nói

Những phụ nữ sử dụng liệu pháp thay thế hormone có nguy cơ bị ung thư vú cao hơn.

Những gì chúng ta đã biết theo khoa học

Có nhiều loại liệu pháp thay thế hormone (hormone replacement therapy, HRT), bao gồm liệu pháp chỉ dùng nội tiết tố estrogen, hay dùng estrogen + progestin (kết hợp) hoặc các liệu pháp thay thế hormone tương đương sinh học.

Estrogen. Trong khi liệu pháp thay thế hormone chỉ dùng estrogen giúp cải thiện các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh và có thể làm giảm nguy cơ ung thư vú ở những người không có tiền sử gia đình mắc ung thư vú, thì phương pháp này lại làm tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung (niêm mạc tử cung). (ACS). Nguy cơ ung thư nội mạc tử cung vẫn cao hơn bình thường ngay cả khi đã ngừng điều trị.

Sử dụng estrogen + progestin (kết hợp). Quý vị cũng có thể điều trị các triệu chứng mãn kinh bằng liệu pháp estrogen và progestin, được gọi là liệu pháp hormone kết hợp. Thời gian sử dụng HRT càng dài thì nguy cơ càng cao. Mức độ nguy cơ sẽ trở lại bình thường trong vòng ba năm kể từ khi ngừng sử dụng nội tiết tố, vì vậy ngừng HRT cũng đem lại một lợi ích nếu bệnh nhân đã bắt đầu điều trị.

Liệu pháp hormone tương đương sinh học. Liệu pháp hormone này sử dụng hormone có chứa estrogen và progesterone có cấu trúc hóa học tương tự như các cấu trúc hóa học tự nhiên trong cơ thể.

Bằng Chứng Dịch Tễ Học

Progestin trong liệu pháp hormone kết hợp làm giảm nguy cơ ung thư nội mạc tử cung do estrogen gây ra. Tuy nhiên, nghiên cứu của Women’s Health Initiative (Tổ Chức Sáng Kiến Sức Khỏe Phụ Nữ) cho thấy nguy cơ mắc ung thư vú và ung thư buồng trứng cao hơn ở các phụ nữ sử dụng liệu pháp hormone kết hợp. (NCI). Tương tự như vậy, Million Women Study (Nghiên Cứu Trên Một Triệu Phụ Nữ) nhận thấy nguy cơ ung thư vú tăng cao hơn khi sử dụng liệu pháp kết hợp estrogen và progestin (Clarkson và cộng sự).

Mặc dù liệu pháp hormone tương tự sinh học được quảng cáo trên thị trường như một phương pháp thay thế an toàn hơn, không có nghiên cứu nào chỉ ra rằng phụ nữ sử dụng phương pháp này gặp tác dụng phụ ít nghiêm trọng hơn (NCI). Liệu pháp hormone tương tự sinh học gây ra các nguy cơ cho sức khỏe giống như bất kỳ loại liệu pháp hormone nào khác.

Bằng Chứng Độc Học/Bằng Chứng Hỗ Trợ

Các nghiên cứu xem xét tác động của HRT ở khỉ và chuột đã chỉ ra rằng việc sử dụng estrogen + progestin làm tăng nguy cơ ung thư vú (Clarkson và cộng sự)

Phân Loại Tác Nhân Gây Ung Thư của IARC: Nhóm 1 (gây ung thư cho người)

Cách giảm nguy cơ của quý vị

Mỗi phụ nữ cùng với bác sĩ của họ nên tự đưa ra quyết định sử dụng một mình estrogen hoặc kết hợp với progestin sau khi cân nhắc các nguy cơ và lợi ích. (ACS). Một số điều cần xem xét là nguy cơ ban đầu của bệnh nhân đối với ung thư vú, nội mạc tử cung và ung thư buồng trứng (và liệu pháp hormone có thể ảnh hưởng đến điều này như thế nào); nguy cơ mắc các bệnh trạng nghiêm trọng khác do ảnh hưởng của liệu pháp hormone (ví dụ: bệnh tim, đột quỵ, cục máu đông nghiêm trọng và ảnh hưởng đến não); và những loại thuốc khác có thể được sử dụng để điều trị loãng xương hoặc các triệu chứng mãn kinh. Nếu quý vị quyết định dùng HRT, tốt nhất nên sử dụng ở liều thấp nhất có thể, trong thời gian càng ngắn càng tốt và tiếp tục thăm khám thường xuyên với bác sĩ để họ có thể theo dõi các tác dụng phụ xảy ra với quý vị. (ACS).

Lưu ý: Tất cả phụ nữ nên cho bác sĩ biết ngay nếu có bất kỳ hiện tượng chảy máu âm đạo nào xảy ra sau khi mãn kinh; đây có thể là dấu hiệu của ung thư nội mạc tử cung. Ngay cả khi nguy cơ của quý vị không tăng, quý vị vẫn có khả năng bị ung thư nội mạc tử cung.

Kết luận

HRT có thể làm tăng nguy cơ bị ung thư vú, nội mạc tử cung và/hoặc ung thư buồng trứng của quý vị. Trao đổi với bác sĩ của quý vị trước khi đưa ra quyết định về liệu pháp thay thế hormone.

Hãy Tìm Hiểu Thêm Từ Những Nguồn Đáng Tin Cậy Này

American Cancer Society (ACS): HRT
BreastCancer.org: HRT
National Cancer Institute (NCI): HRT
MD Anderson: Hormones and cancer

Ngày

Xuất bản: Ngày 10 tháng 6 năm 2021
Xác minh/cập nhật: Ngày 22 tháng 8 năm 2022